网上有关古特麻将开挂怎么办(详细开挂教程)

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运动功能障碍的六个评定：

1．运动发育障碍的评定：正常小儿的运动和姿势发育有一定时间和顺序如2-3个月时卧位能抬头，4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具。6-7个月能单手或两手支撑坐起。8-10个月能爬。1岁能独自站立，1岁-1岁半能独走。2岁会跑。3岁会骑三轮车。4岁能爬梯子。脑性瘫痪者在以上年龄阶段，一般达不到正常小儿或表现为主动活动减少。

2．肌张力及关节活动度的评定：人体肌肉和肌群一直存在着持续的肌张力活动。正常情况下，肌张力的变化是有限度的，否则人体就丧失了运动的可能性。脑瘫者肌张力机制受到损伤。学儿由于反应过激或过迟而表现出肌张力过高或过低的状态。这便决定了对患儿肌张力评估的重要性。肌张力的异常又对关节活动度发生影响。肌张力增高时，对关节活动产生较大的抵抗感。肢体摆动幅度小，关节伸屈受限，反之，肌张力降低时，活动关节无抵抗等，肢体摆动幅度大，关节屈伸过度，此外，可通过以下关节活动度，间接了解肌张力的情况。

小儿取仰卧位，头和身体居中

A．内收角：患者两下肢伸直，外展至最大限度，两大腿间的夹角

B．国窝角：将小儿一侧下肢拉直，抬高，屈髋关节，大腿与小腿在间的夹角

C．足背屈角：尽量被动背曲踩关节，足背与小腿间的角度

D．足跟耳试验：牵拉患儿一侧足使尽可能向同侧耳部靠拢，足跟与臂部连线与桌面形成的角度

正常小孩的关节活动度

关节活动度

内收角国窝角足背屈角

1—3月40-8080-10060-70

4—6月70-11090-12060-70

7—9月100-140110-16060-70

10—12月130-150150-17060-70

3．协调功能与精细动作的评定

通过对患儿协调功能及精细动作的评定可了解四肢的共济活动，协调能力及手指基本功能状况。较常用有以下几种方法：

A．指一鼻试验：小儿在任何体位将臂伸直再用食指触鼻尖。有共济失调时难以准确完成

B．对指试验：任何体位患者用拇指与其余指依次对指，有共济失调时难以准确完成

C．轮臂动作：快速，反复作前臂的旋前，旋后动作，有共济失调时难以准确完成

4．原始反射与自动反应的评定

这一评定非常重要，通过检查可判断神经发育与动作发育水平，是指导训练的依据

A．原始反射评定

a.紧张性迷路反射：头取正中位，上，下肢伸展，仰卧位时头后仰，全身伸肌张力增高，呈“伸展模式”伏卧位时头前曲，四肢屈曲，全身屈肌张力增高呈“屈曲模式”则为阳性，3-4月消失。持续阳性可阻碍小儿正常的运动发育

b.紧张性颈反射（TNR）

⑴ATNR：仰卧，头居中，四肢伸直，将小儿头转向一侧。阳性表现为面朝向侧肢体伸展，枕向侧屈曲。3-4月消失

⑵STNR：俯卧，头颈尽量前屈和背伸，前屈时上肢屈曲，下肢伸展，背伸时上肢伸展，下肢屈曲则为阴性。5个月左右转阳

若TNR持则可影响小儿四肢运动发育，平衡能力及抬头。

c.握持反射：刺激患儿手掌R侧，引起小儿手指迅速屈曲，紧握，该反射2-3个月消失

d.交叉伸展反射：仰卧，头居中，让一侧下肢屈曲，后伸展，阳性表现为另一侧下肢则与之相反，该反射1-2个月消失

B．自动反应评定

自动反应评定包括翻正反应，平衡反应及保护性伸展反应

翻正反应又称调正反应是小儿头和身体位置在空间发生变化时，小儿头颈，躯干和肢体立即恢复到正常姿势和体位的反应，它包括颈旋转翻正反应，迷路，立直反应及躯干翻正反应等

平衡反应包括倾斜反应，坐位反应，立位平衡反应。可通过FUGL—MOYER评定法了解患者的平衡反应能力

保持性反应：抱住小儿腋下，使他向高处向下接近桌面，小儿出现双上肢支撑床面反应，该反应于6个月出现。

5.肌力评定

对不同年龄阶段的患者,肌力评定的要求不尽相同,发育前期,患于主动运动较少,对其进行肌力评定,其治疗意义不大,但当患者会坐爬,甚至会站,走路对其进行肌力评定有重要的实用价值.但由于小孩较难取得合作,姿势,肢位较难保持固定,特别是肌张力较高患者,手法肌力检查难以准确判定肌力.对于年龄相对较大能取得合作者可采用LOVETT6级分级进行评估.

6.步态分析

对有行走能力但异常步态者必须进行步态分析,通过步态分析的揭示异常的性质和程度为进行行走功能评估和矫正提供必要的依据.

脑瘫病人的异常步态最常见有由于痉挛引起的剪刀步态,垂足(划圈)步态,及各种肌无力步态如臂中肌,臂大肌步态等。

肢体残疾分级标准

肢体残疾分级标准是评定人体运动系统残疾数量、部位高低和功能障碍程度的准则。肢体残疾是指人的肢体残疾、畸形、麻痹所致人体运动功能障碍。肢体残疾包括：脑瘫：四肢瘫、三肢瘫、二肢瘫、单肢瘫。根据相关规定，二级肢体残疾的标准是：

第一、偏瘫或双下肢截瘫，残肢仅保留少许功能。

第二、双上肢（上臂或前臂）或双大腿截肢或缺肢；单全腿（或全臂）和单上臂（或大腿）截肢或缺肢；三肢在不同部位截肢或缺肢。

第三、两肢功能重度障碍；三肢功能中度障碍。肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。

肢体残疾包括：

1、上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺；

2、上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍；

3、脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍；

4、中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾，致残部位高低和功能障碍程度综合考虑，并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。

肢体残疾人评定标准如下：肢体残疾一级：不能独立实现日常生活活动。

1、四肢瘫：四肢运动功能重度丧失；

2、截瘫：双下肢运动功能完全丧失；

3、偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失；

4、单全上肢和双小腿缺失；

5、单全下肢和双前臂缺失；

6、双上臂和单大腿（或单小腿）缺失；

7、双全上肢或双全下肢缺失；

8、四肢在不同部位缺失；

9、双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。

法律依据：

《中华人民共和国残疾人保障法》第四十八条各级人民政府对生活确有困难的残疾人，通过多种渠道给予生活、教育、住房和其他社会救助。县级以上地方人民政府对享受最低生活保障待遇后生活仍有特别困难的残疾人家庭，应当采取其他措施保障其基本生活。

法律分析：

肢体残疾分级标准参照《残疾人残疾分类和分级》第5.5条肢体残疾分级。

法律依据：

《残疾人残疾分类和分级》

5.5　肢体残疾分级

5.5.1　肢体残疾分级原则

按人体运动功能丧失、活动受限、参与局限的程度分级（不佩戴假肢、矫形器及其它辅助器具）。肢体部位说明如下：

a) 全上肢：包括肩关节、肩胛骨；

b) 上臂：肘关节和肩关节之间，不包括肩关节，含肘关节；

c) 前臂：肘关节和腕关节之间，不包括肘关节，含腕关节；

d) 全下肢：包括髋关节、半骨盆；

e) 大腿：髋关节和膝关节之间，不包括髋关节，含膝关节；

f) 小腿：膝关节和踝关节之间，不包括膝关节，含踝关节；

g) 手指全缺失：掌指关节；

h) 足趾全缺失：跖趾关节。

5.5.2　肢体残疾一级

不能独立实现日常生活活动，并具备下列状况之一：

a) 四肢瘫：四肢运动功能重度丧失；

b) 截瘫：双下肢运动功能完全丧失；

c) 偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失；

d) 单全上肢和双小腿缺失；

e) 单全下肢和双前臂缺失；

f) 双上臂和单大腿（或单小腿）缺失；

g) 双全上肢或双全下肢缺失；

h) 四肢在手指掌指关节（含）和足跗跖关节（含）以上不同部位缺失；

i) 双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。

5.5.3　肢体残疾二级

基本上不能独立实现日常生活活动，并具备下列状况之一：

a) 偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行走）；

b) 双上臂或双前臂缺失；

c) 双大腿缺失；

d) 单全上肢和单大腿缺失；

e) 单全下肢和单上臂缺失；

f) 三肢在手指掌指关节（含）和足跗跖关节（含）以上不同部位缺失（一级中的情况除外）；

g) 二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。

5.5.4　肢体残疾三级

能部分独立实现日常生活活动，并具备下列状况之一：

a) 双小腿缺失；

b) 单前臂及其以上缺失；

c) 单大腿及其以上缺失；

d) 双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失；

e) 二肢在手指掌指关节（含）和足跗跖关节（含）以上不同部位缺失（二级中的情况除外）；

f) 一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍。

5.5.5　肢体残疾四级

基本上能独立实现日常生活活动，并具备下列状况之一：

a) 单小腿缺失；

b) 双下肢不等长，差距大于等于50 mm；

c) 脊柱强（僵）直；

d) 脊柱畸形，后凸大于70 度或侧凸大于45 度；

e) 单手拇指以外其他四指全缺失；

f) 单手拇指全缺失；

g) 单足跗跖关节以上缺失；

h) 双足趾完全缺失或失去功能；

i) 侏儒症（身高小于等于1300 mm的成年人）；

j) 一肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍；

k) 类似上述的其他肢体功能障碍。

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