4A和四周跳的区别，乳腺癌哪种分型最严重
4A和四周跳的区别，乳腺癌哪种分型最严重？
大家好，我是林医生，虽然我不是肿瘤内科医生，但是因为我们医院有6个肿瘤科室，所以在进医院轮转的时候，基本上一般时间是在和肿瘤病人打交道，其中也包括乳腺癌病人，但是说的乳腺癌就让我想起那个“三阴乳腺癌”的娭毑，她很阳光，每次查房都是笑着和我们说话，并且还在她们街道合唱队队员，生活也很有韵味，但是一想到她的癌症分型，我们主任每次查房前都摇摇头告诉我们，这种病很难，而且后期生活质量很差。
下面我来谈谈乳腺癌有哪些分型，为何我认为“三阴乳腺癌”最严重：三阴性乳腺癌是一类特殊类型的乳腺癌，它指不表达雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2的乳腺癌。
乳腺癌患者中12%~17%为三阴性乳腺癌，易发生远处器官和中枢神经系统转移，又缺乏治疗靶点，不适合内分泌治疗，化疗是目前最主要的治疗方法。但又因为其预后差，5年生存率不到15%，内脏、脑转移几率较高，所以治疗难度极大，临床治疗上看是最严重的。
三阴乳腺癌又类似于肺癌中的“小细胞肺癌”，它同样也是肿瘤内科医生的噩梦，虽然相较于其他类型的肺癌，小细胞肺癌有更好的化疗及放疗疗效。但因为小细胞肺癌确诊时肿瘤很可能已经广泛扩散，小细胞肺癌往往很难治愈，所以从治疗效果来看二者都是大麻烦。
乳腺癌早期有哪些症状？1.乳房肿块
表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块。女性在洗澡、更衣时用手掌触摸乳房就会发现不易推动、与周围组织边界不清、 质地较硬的肿块。触摸时避免用手指捏推乳房。
如果是单纯的乳房疼痛，并且在经期前后出现，我们一般考虑是乳腺纤维增生，但是这个也是需要就医并且定期复查的。
2.乳房外形的改变
乳房肿瘤增大可以出现局部隆起。乳房表面皮肤凹陷，形 似“小酒窝”，乳头扁平、回缩、内陷，偏向肿块一侧，严重 时会出现水肿，乳房皮肤表面变成“橘子皮”样。
据说2011年4月，姚贝娜忽然从镜子中发现，自己左乳的局部地区有类似酒窝的浅淡痕迹，并最终被确诊为乳腺癌。虽然歌手姚贝娜在经过数次化疗后仍然离世，但是她发现异常及时就医也帮助她争取了很大的生存时间，这样我们才能在“好声音”的舞台见识到她的风采。
3.溃疡伴有恶臭
晚期会出现乳房表面溃疡，常伴有恶臭。
三阴乳腺癌如何治疗？遗憾的是，目前还没有针对三阴性乳腺癌的治疗指南，其治疗一般按预后差的乳腺癌治疗常规进行，术后辅助化疗选择含蒽环类、紫杉类方案。一般是目前三阴性乳腺癌新辅助治疗方案仍以蒽环类药物和紫杉类药物化疗为主，其实它也并不是没有治疗方法，与其他类型乳腺癌相比，三阴性乳腺癌对化疗、放疗敏感性较高，但如果只是常规的标准治疗，其预后依然很差，无复发生存和总生存较低。新辅助化疗中在接受含紫杉类和蒽环类的新辅助化疗后，可获得较高的病理完全缓解率。
而林医生轮转时主管的那位三阴乳腺癌患者在主任的指导方案下进行了多次化疗后没有很大的改善，并且最近一次复查发现她的患侧乳房皮肤溃烂流脓血，这是癌细胞的代谢的分泌物，而肿瘤伤口在癌症没有完全控制之前它是不会愈合的，只会越烂越多，并且散发的腐臭味对患者和家属都是难以忍受的。
我国乳腺癌高发，如何预防乳腺癌？乳腺癌的发病率在我国越来越高，以平均每年15%的速度在增长，超过全球增长速度的一倍。我国乳腺癌发病年龄高峰较西方发达国家提前10年，我国乳腺癌发病率仅次于子宫颈癌，位居女性恶性肿瘤的第2位，乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。所以做好癌前筛查刻不容缓！
如何科学筛查乳腺癌：
一、.坚持自查乳房
35岁以上妇女及高危人群应坚持自查乳房，可以通过以下乳房异常症状辨识：
自查方法如下：
①站在镜子前面观察乳房：
两臂放松垂于身体两侧，然后弯腰向前，观察双侧乳房的大小和外形是否对称；外形有无改变（皮肤及乳头）；乳头有无分泌物。
改变体位： 双臂高举过头部，双手置于头后；双手撑腰，从不同角度观察上述内容；
②平卧或侧卧位触摸乳房：
肩下垫软薄枕，被查侧的手臂枕于头下，使乳房完全平铺于胸壁。对侧手指并拢平放于乳房，以食指、中指、无名指的指腹在乳房上进行环形触摸， 从乳房外上象限开始检查，依次为外上、内下、内上象限；
③ 检查乳头及腋下：
挤压乳头，注意有无分泌物流出。触摸腋下感觉有无硬结或肿块。
二、定期体检：
我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45-54岁，建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁，但对于乳腺癌高危人群应将筛查年龄提前到40岁以前。
检查的最佳时间：月经来潮后的9-11天，此时雌激素对乳腺影响最小。
乳腺癌高危人群：
（1）有乳腺癌家族史。初潮年龄早于13岁、绝经年龄大于55 岁。
（2）35 岁以上未婚，未育，未哺乳；或哺乳少于8个月。
（3）患乳腺良性疾病时间长，如乳腺增生，乳腺纤维瘤未得到及时有效的治疗。
（4）胸部接受过大剂量放射线照射，或长期接触环境污染。
（5）长期服用外源性雌激素，或因疾病导致内源性雌激素水平过高。
（6）体质肥胖，或长期动物脂肪摄入过多。长期过量饮酒。
（7）长期工作节奏快，精神压力过大；或长期存在不良情绪的刺激。
（8）一侧已得乳腺癌，对侧再患乳腺癌的机会比正常人多。
总结：其实不论哪种乳腺癌，或者是何种癌症，我们如果能在早期体检发现病及时控制，不论是三阴乳腺癌还是小细胞肺癌都有可能被及时控制，最大程度上的延缓患者的生存期。
作者寄语：我是林医生，每天用通俗的语言为你科普专业的医学知识，码字不易，如果您喜欢我的文章，欢迎点赞+关注支持我，您的点赞是我的动力。如仍有疑问，可以评论区留言！羽生结弦想在北京冬奥会完成的阿克塞尔四周跳到底有多难？
难到此前还从未有运动员可以在正式比赛中完成4A，这也是羽生结弦的目标。
羽生结弦4A在第几秒？
在18秒 2022年北京冬奥，羽生结弦一袭蓝衣，在冰场上挑战4A ，当时他仅仅是21岁，4Lz（勾手四周）。最后六种跳跃中羽生结弦挑战的是4A（阿克塞尔四周）。
花样滑冰3a怎么跳？
花样滑冰中4S,4T,3T,3A是指花样滑冰中的不同跳跃方式。
1、4S：Salchow 四周跳，即萨霍夫四周跳，也称后内结环跳，以逆时针选手为例，后内结环跳（又称后内跳）是左后内刃起跳。
2、4T：Toe Loop 四周跳，即后外点冰四周跳，以逆时针选手为例，后外点冰跳是左足刀齿点冰，右后外刃起跳。
3、3T：Toe Loop三周跳，即后外点冰三周。
4、3A：Axel 三周跳，即前外点冰三周，以逆时针选手为例，阿克塞尔跳是左前外刃起跳。它是唯一以前刃起跳的跳跃动作，而且由于起跳方向与落冰方向相反，空中旋转比其它种类的跳跃要多出半周，故被认为是旋转周数相同的情况下六种跳跃里难度最大的。
医院的误诊有多可怕？
这个事我是 深有体会的。
记得去年11月，我在下班路上突遇车祸，导致我的右手骨头断了。因为当时我是实在受不了，太痛了。我就让女儿带我去最近一家二甲专科医院就诊。当时觉得这家医院是专业的骨伤科医院，应该治疗效果会好的。
一去到病房，也是折腾了好一会儿，才有医生来给我包扎和固定右手。终于我的右手没那么痛了。经过了漫长时间的手术，这痛真的超过我的承受范围，漫长一天又一天终于拆线了，伤口蛮长的，看见这伤口心很痛。也可以出院回家。
因为我是工伤，所以要做工伤鉴定，鉴定要去三甲医院，一次工伤劳动能力鉴定让我突然觉悟到原来做手术还是得要去大医院啊。
给我做鉴定的医生是三甲医院的骨科医生，说道，我的手是不是没有做过康复治疗，手的功能退化非常严重，如果再不进行康复训练，恐怕右手要废掉了。我听到这这些，吓死我了，心里非常难过，当时就哭了，其实，我出院一个月，会去那家专科医院复查，也会问医生我需要怎么锻炼，但是医生们就是非常粗略地说，就握拳就好了，以后会好的。我真没想到，还得要进行专门的康复治疗。
于是我马上预约了三甲医院的康复治疗师，开始了系统和专门的康复训练。
结果，在第一次康复治疗后，我的右手就可以拿筷子了，功能恢复得非常明显。
所以，等级低的医院的估计只是注重治疗，而忽略了术后康复，但是术后康复对于病人运动功能的恢复是真的很重要。
一年后，我需要把钢板取出来。我选择去三甲医院去做这个手术。谁知，在手术的前一天晚上，主刀医生跟我说，原来给我做内固定手术的医院医生把钢钉打在关节里了，导致关节长有增生物质，导致我的右手活动受限，恢复不佳，功能丧失较多。我记得我每次去那家医院复诊，那里的医生都说，恢复得很好，没有问题。
我一想到这，心里就非常难受。那家医院，不仅没给我提供正常的康复治疗，还把钢钉给我放偏了，我真的后悔死了，肠子悔青了。
这就是不正确的诊疗给我带来的伤害，我的右手现在做一些稍微精细的动作都是不可能的，例如捡黄豆，绿豆呀等等，做不了。我真的非常的后悔，后悔当初应该去三甲医院，现在我的右手不会变成现在这样。
所以，做一些重要的手术还是要去大医院，毕竟医生们见过的病例多，做的手术多，经验更丰富。
最后总结，后悔当初的选择，但是没有后悔药，现在只能保持乐观的心态，积极地调整好自己的不良情绪，多锻炼，多做康复运动，使自己的右手变成最佳状态。所以医院的误诊真的很可怕，会毁掉一个人，甚至整个家。
