泰国明星son,美国或将针灸等纳入医保
泰国明星son,美国或将针灸等纳入医保?
谢邀!
美国或将针灸等纳入医保,为何他们那么喜欢中医,中医在国外发展的怎么样?针对被川普称为国家危机的鸦片类药物滥用危机,美国制定了相应预防法案H.R. 6。
上月24日,白宫网站宣布川普签署了H.R. 6成为法律。
有人扒出,其中有涉及对多种非药物止痛方法进行评估以替代鸦片类药物的描述,其中包括针灸,按摩,还包括正脊,正念等方法。
针灸有用吗?自从上世纪70年代,世界被尼克松访华期间见识到的中国神奇的针灸麻醉震惊后,针灸再次引起西方世界的兴趣,并激发了大量研究。
目前,关于针灸的作用机制,西方已经彻底抛弃了东方神秘主义的经络和穴位说,建立起了被称为“西医针灸”的内源性鸦片类药物释放说。
至于针灸临床应用的效果,也进行了大量研究。
总体上,除止痛以外的其他所有应用,都没有获得任何可信的证据支持。
关于针灸止痛,进行了大量研究,包括严格设计的临床对照研究。
过不了几年,就会对这些研究进行系统分析,系列荟萃分析报告都可以在
cochranelibrary找到,有兴趣的同学可以去看。
大致上,这些研究结果是:
针灸可能获得统计学意义上,而非临床意义上的止痛止痛作用什么意思呢?
就是针灸似乎显示出一定程度上的止痛作用。
比如,2017年最新的荟萃分析,研究者选择了39项质量较好的临床试验,共包括2万多名患者。通过比较针灸与假针灸(不管穴位,随便扎)或无针灸对照对一般的肌肉骨骼疼痛、骨关节炎、慢性头痛和颈肩疼等四种慢性疼痛的止痛作用,发现针灸与无针灸对照组比较,疼痛减轻0.5个标准差(SD,意义后面介绍)。但是,与假针灸相比,针灸治疗疼痛的减轻程度仅有0.2SD。
这个结果与之前的两项全面荟萃分析的结论基本一致。
2009年一项包含13项试验3千多名患者的分析,针灸与假针灸相比疼痛减轻仅有0.17SD,而假针灸与无针灸相比疼痛减轻反而更显著,达0.42SD。
2012年的分析包含31项试验近1.8万患者,针灸与无针灸对腰痛、骨关节炎和慢性头疼疼痛的减轻也大致在0.2SD;假针灸与无针灸相比,同样获得更显著的止痛效果,在0.42~0.57SD之间。
但是,这种止痛作用仅仅有统计学意义,却并不具有实际应用价值。
简单来说,针灸相对于假针灸疼痛减轻的0.2SD,在100毫米的痛觉视觉模拟评分量尺上仅相当于5毫米。
临床上,一般认为疼痛减轻10到15毫米以上才具有临床意义。
就是说,针灸的止痛作用仅仅是统计学意义上的,没有实际的临床价值。
而且,还不能确定这种止痛作用是不是真的由针灸刺激导致。
即使是美国国立卫生研究院替代医学研究中心(NCCIH)也认为:“ 证据表明,许多与针灸针刺无关的因素 , 如期望和信念, 可能在针灸对疼痛的有益作用中起重要作用。”
英美两国对针灸止痛证据的解读和态度不同正如NCCIH所称,由于针灸止痛作用的“模棱两可性”,有关临床指南对针灸的推荐并不一致。
在英国,早期的针灸可以有效止痛的证据促使NICE制定的有关膝关节炎、背痛和慢性头痛的临床指南都列入了针灸,也就意味着针灸被列在英国全民医保之内。
但是,随着更多证据的积累,英国认为针灸的止痛作用并不确定和缺乏使用价值,于是分别于2014年和2016年将针灸剔除了新修订的膝关节炎和背痛临床指南。
由于,慢性头痛的指南还没有修订,针灸暂时还保留在就的指南中。
也就是说,由于是国家以税收兜底全民医保,奉行纳税人的钱只用于有证据支持的疗法的英国,正在逐步将针灸踢出临床指南和医保。
在美国,针灸仍被列在2017年修订的慢性背痛的临床指南的推荐之列。
至于针灸被列入美国“医保”,鉴于美国“医保”的多元化,联邦医保的覆盖范围有限。当然,商业保险也很可能跟随联邦医保列入针灸。
尤其是为了对抗被川普称为“国家危机”的鸦片类药物滥用,纳入一些没有充足证据支持的疗法来对付慢性疼痛,也不是不可能。反正,大部分是是由商业保险公司出钱。
再怎么滴,也没有我们曾经的的“一根银针一把草药”的安慰剂效应覆盖面更广泛吧。
参考资料[1] NICE . NICE guideline on osteoarthritis: the care and management of osteoarthritis in adults. 2014.
[2] NICE. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. 2016.
[3] Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, et al., Acupuncture Trialists’ Collaboration. Acupuncture for chronic pain: update of an individual patient data meta-analysis. J Pain2017;30:S1526-5900(17)30780-0.
[4] Madsen MV, Gøtzsche PC, Hróbjartsson A. Acupuncture treatment for pain: systematic review of randomised clinical trials with acupuncture, placebo acupuncture, and no acupuncture groups. BMJ2009;338:a3115.
[5] Vickers AJ, Cronin AM, Maschino AC, et al., Acupuncture Trialists’ Collaboration. Acupuncture for chronic pain: individual patient data meta-analysis. Arch Intern Med2012;172:1444-53.
[6] NCCIH:Acupuncture: In Depth https://nccih.nih.gov/health/acupuncture/introduction#hed3
[7] Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA, Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med2017;166:514-30
泰国男演员BiepongsonmiKePush马里奥你最喜欢哪一位呢?
这几个男明星都喜欢,他们演的电视剧都挺好看的,各有各的特点。
一、喜欢Bie的幽默搞笑,他最开始的电视剧《爱在旅途》就认识他了,还有《铁石心肠》,《创作爱情》主要是和vill搭戏。
二、pong的花花公子形象深入人心,从他的《天使之争》就认识他了,还有他演的《妒海》、《丘比特的套圈》、《人的价值》,主要喜欢他和Bee合作搭戏。
三、mike的代表作有《浪漫满屋》,在安徽卫视播出过,喜欢他和Aom搭的戏。
四、push推哥也是很帅的,他演的《猎爱百计》《魔幻天使》《想要成为超级巨星》都挺好看的。
五、mario演的《初恋这件小事》里的学长,电影《鬼夫》,电视剧《两颗心都为了你》都特别好看。
喜欢泰剧的小伙伴记得多多关注哦!❤❤
PhaJaan什么意思?
PhaJaan是一种传统的大象训练方式,主要流行于东南亚地区,包括泰国、缅甸、老挝等国家。PhaJaan的字面意思是“破野”,也就是通过残酷的手段,让野生的大象服从人类的驯养。这种训练方式通常包括将小象固定在狭小的空间中,剥夺其食物和水源,施加鞭打和刺激等手段,以达到让大象顺从人类的目的。然而,这种训练方式极其残忍,对大象的身心健康造成了极大的伤害,因此在现代社会已经被禁止。
Phayao是泰国的北部的一个府,叫帕天府。
距首都曼谷约为691公里。其疆域北连清莱府;南界帕府;东濒难府及老挝;西毗喃邦府。帕夭府的四周环绕深山密林,大多为山地民族聚居地,有面积广达17公里的距离。
泰国全国共有76个一级行政区,大概就相当于我们的市,其中包括75个“府”(changwat)与直辖市的首都——曼谷。
这76个行政区一般被划分为5个主要地区,包括北部、东北部、东部、中部与南部地区。
北部地区包括:清迈府(Chiang Mai)、清莱府(Chiang Rai)、甘烹碧府(Kamphaeng Phet)、南邦府(Lampang)、南奔府(Lamphun)、湄宏顺府(Mae Hong Son)、北榄坡府(Nakhon Sawan)、楠府(Nan)、拍天府(Phayao)、碧差汶府(Phetchabun)、披集府(Phichit)、彭世洛府(Phitsanulok)、帕府(Phrae)、素可泰府(Sukhothai)、来兴府(Tak)、乌泰他尼府(Uthai Thani)、程逸府(Uttaradit)。
安徽卫视曾经播过哪些泰剧?
安徽卫视曾经播过哪些泰剧?安徽卫视曾经播过很多泰国剧,记得小时候只要晚上黄金档时间一过,晚上十点以后和下午两点都是播的泰剧。具体有:《天使之争》 《明天依然爱你》 《丘比特的圈套》 ,《我家的天使》 ,《谁与争辉》,《爱在旅途》,《玻钻之争》 ,《妒海》 ,《麻雀变凤凰》, 《漫步云端》, 《秋天的命运》 ,《嫉妒的密码》 ,《爱的印记》 《爱的味道》,《铁石心肠》和《爱在日落之前》。
印象最深刻的就是《爱在日落之前》这部泰国爱情偶像剧,由颂恩·宋帕山、巩琶淞·对贤格拉领衔主演。 该剧讲述了斯卡琳王国美丽公主娜雅因为国家发生政变被父亲送到泰国,遇到了父亲雇用的帅气保镖南乔,一开始自信傲慢的两人互看不对眼,随著朝夕相处,两人的感情慢慢变得亲密,渐渐展开了的一段凄美爱恋。
当时还小的我真的被这对的人设深深地吸引,美丽公主和帅气保镖的设定真的太绝了!虽然现在记忆不太深刻,但是当时真的被保镖帅到过,不管是身影还是服装造型还是颜值都很帅!而且不知道为啥,只要保镖和公主在一起不管是甜还是虐,只要他俩在一起我就心疼。现在想起来还是有点搞笑。
还有《玻钻之争》我也记得部分情节。这部剧又名《新凤凰血》,由颂恩·宋帕山和婉娜拉·宋提查主演。该剧主要讲述了由于22年前一场车祸让酒店富家女楠佩和家徒四壁的九珠这对刚出生的女婴在医院被调包,并在22年后引发了一系列的情感纠葛。
这部剧我没有特别深的印象,只记得男主特别帅。而我在刚刚才突然发现这部的男主和《爱在日落之前》的男主是同一个人。怪不得当时我看剧的时候总是分不清俩剧男主谁是谁,老是串戏。原来当时我看剧是喜欢的两部剧男主是同一个人。安徽卫视曾经播过以上这些剧,如有遗漏请见谅。谢邀!
泰国男演员Son还演过什么电视剧?
女主角Vill代表作品有《新版凤凰血(又名:玻璃与钻石)》《世袭家族》《爱在路上》
男主角Son演过剧集:新版《凤凰血》(withVill)、《愿时光凝结》(withGrand)《花环夫人》