呼吸兴奋剂,附子中毒解救方法

1、呼吸兴奋剂，附子中毒解救方法？

附子中毒解救方法

附子中毒可应用催吐、洗胃、吸附毒物、导泻等方法促进毒物排出，然后予以解毒药物及对症治疗等，也可服用中药水煎剂。

附子，又名“乌头”或“附片”，附子中毒多因误食、用药不当（如配伍失宜、剂量过大、煎煮不当、炮制失当等）、个体差异等所致，救治措施主要有：

1.排出毒物：应尽早催吐、洗胃、吸附毒物、导泻等。催吐可选用羽毛或棉签刺激咽部、灌入0.5%硫酸铜溶液、皮下注射阿扑吗啡等；洗胃可依次灌入1:5000的高锰酸钾溶液、35℃的生理盐水、35～40℃浓茶水；吸附毒物可选用活性炭混悬液，口服或从胃管输入；导泻剂可选用33%硫酸钠或者50%硫酸镁溶液，口服或从胃管输入，也可选择生理盐水进行高位灌肠。危重病人还可选用血液灌流以净化血液。

2.应用解毒药物：根据患者中毒程度选择不同剂量的阿托品或山莨菪碱。

3.对症治疗：①呼吸衰竭者可给予吸氧、呼吸中枢兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等），重症者还可给予气管插管。②休克者可静脉滴注含有间羟胺、多巴胺或者生脉注射液等药物的葡萄糖溶液。③心动过缓者可使用阿托品、山莨菪碱、麻黄素、舒喘灵等药物，药物治疗无效者需尽早安装临时起搏器。④快速心律失常者，可给予奎尼丁、胺碘酮等药物；频发性室性早搏或者阵发性室性心动过速者可使用利多卡因。⑤酸中毒者可静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。⑥昏迷者，可静脉滴注含有贝美格、二甲氟林、纳洛酮等药物的葡萄糖溶液。

4.中医中药：可服用生甘草、黑豆的水煎剂，甘草、黄连、犀角的水煎剂，或甘草、生姜、绿豆的水煎剂等。

本内容由中国中医科学院望京医院 针灸（脑病）科 副主任医师 袁盈审核

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2、青霉素过敏性休克有哪些紧急措施？

从我还是小孩子的时候我就知道打青霉素要做过敏试验，严重过敏可能会引起过敏性休克。

过敏性反应是一种严重的系统变态反应，可以累及皮肤，气道，心血管，胃肠道等。严重的过敏反应可以导致气道完全性梗阻，心脏骤停，死亡。过敏反应基本分类有Ⅰ型超敏反应如果过敏性休克，花粉过敏等；Ⅱ型超敏反应，如输血反应，新生儿溶血等；Ⅲ型超敏反应，如肾小球肾炎，哮喘；Ⅳ型超敏反应，如结核病，梅毒，器官移植的排斥反应等。

青霉素过敏性休克就是Ⅰ型超敏反应，我在临床上碰过此类病人。在医院发生的此类过敏有抢救成功的也有抢救失败的。我来讲述我碰到两个病例。

患者腰椎骨折，拟行腰椎内固定手术。患者全麻后俯卧位开始手术，手术开始后患者生命体征比较平稳，考虑此类手术出血量比较大。术中给止血药后，呼吸机立即出血报警，显示气道压力过高，呼吸机的风箱完全不能把氧气压进肺部。开始以为麻醉机管道出问题，立即手控通气，可是气道压力太高，哪怕一丝气体都挤不进去。同时观察到患者心率飙升到170次/分左右，血压掉到几乎测量不出。叫停外科操作，立刻给予多巴胺注射，血压回升不明显。意识到可能是过敏性休克，立即给予肾上腺素注射。患者气道压稍微下降，手控通气能感觉气道阻力稍微下降。肾上腺素泵入，去甲肾上腺素泵入，输液补充血容量等对症处理。最后患者恢复良好，无并发症。整个紧急处理过程不超过5分钟，判断处理非常迅速及时。快速应急处理是保证此类病人安全的首要因素。肾上腺素是治疗的最重要的药物。肾上腺素可以解除呼吸道的痉挛，因为出现呼吸道梗阻时，吸入性的沙丁胺醇等根本进不去，效果不好。

第二个是同科室护士的小孩，发烧，晚上在我值班室隔壁房间打点滴，开始点滴时我特意去看了下小孩。情况还好，不过内心叮嘱自己要留意。没多久就听到同事大哭大叫，我立刻跑过去查看，发现小孩已经呼吸停止，嘴唇发绀，全身抽搐。立即让已经发蒙的同事把孩子抱入手术室抢救。首先用麻醉机控制呼吸道，另外对症药物处理。很快孩子恢复意识。所以对小孩子去无急救能力的小诊所打针我还是觉得小心点好。

从上述病例我们知道，快速诊断，迅速处理是关键。步骤是脱离疑似过敏源--高流量吸氧或其他控制气道办法--肾上腺素--积极液体治疗--抗组胺，吸入沙丁胺醇等，皮质激素--升压药--心率过缓给阿托品等等。如果出现呼吸梗阻，肾上腺是最重要步骤。

你们碰到过过敏性休克吗？说来听听。

3、喝红茶能治身体部位的炎症吗？

假如是问普洱黑茶白茶能不能治疗炎症，我是会回答绝对能够的，毕竟吹嘘饼砖沱神奇效果的人那么多，三年是药，越陈越好，不要说炎症，就是癌症都不成问题，红茶估计是没有这个效果吧?

其实你自己这个问题回答了一遍，茶多酚什么功能，茶皂素什么效果，维生素什么作用，我想套用网上流行的一句话是，撇开剂量将效果是荒谬的，你说的这些成分不止红茶有，其他绿茶黄茶没有吗?也一样有，就是有人喜欢神话。

茶叶是饮品，就是单独泡水冲泡，改变水的味道的饮品，茶叶的药物功能可以忽略（茶叶的药用白茶和黑茶宣传最起劲），有病还是得看医生，得吃药，假如哪个庸医给你开出，白茶三钱，黑茶两钱，普洱五钱，煎水内服，那你就自认倒霉吧。哈哈哈哈哈哈

4、如果发现自己被别人使用了有毒气体伤害怎么报案？

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氨有毒气体报警器的一级报警值为25ppm，二级报警值为50ppm。报警点也可自行设置。

中国职业接触限值(GBZ 2—2002)规定，氨气时间加权平均容许浓度值（TWA）为20 mg/m3，氨气短时间接触容许浓度值（STEL）为30mg/m3。

氨气气体报警器是保证生产和人身安全的重要仪器，于石油、燃气、化工、油库等存在有毒气体的石油化工行业广泛应用，用以检测室内外危险场所的泄漏情况，保障测试人员的安全。

当被测场所存在氨气时，探测器将气信号转换成电压信号或电流信号传送到报警仪表，仪器显示出氨气实时浓度值。当氨气浓度超过报警设定值时发生声光报警信号提示。氨气报警器探测器全部采用进口传感器，测量精度高，线性输入稳定性好，灵敏度高响应快，同时兼具着良好的抗中毒及较低的衰减率。

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发生氨气中毒后，立即将患者移离中毒现场，并脱去污染衣物，注意保暖。给氧、人工呼吸及注射呼吸兴奋剂。保持呼吸道通畅。对喉头水肿、呼吸道灼伤并有呼吸困难的患者，尽早考虑施行气管切开术。

5、咯血真的只是支气管扩张吗？

咳血是支气管扩张的常见症状，支气管扩张也是咯血的最常见病因，咯血根据出血量多少分为痰中带血，血痰，持续性咯血，而医学上对于大咯血的定义为一次咯血超过100ml，或者24小时咯血超过500ml，大咯血对患者来说是有生命威胁的，一方面可能会导致失血过多引起休克，但更重要的是突然大量出血可能在气管内形成血凝块，甚至阻塞气管导致窒息，以前常有支气管扩张因大咯血死亡的病例，随着气管镜技术和介入止血技术的发展，这样的病例已经很少。

支气管扩张是一种气管结构破坏性疾病，正常的气管有平滑肌、软骨环以及黏膜等结构组成，当气管支气管以及肺部发生严重而又持续的感染后，支气管管壁的这些结构都会发生迫害，失去这些结构的支气管受到外力牵拉作用后就会发生扩张，此时不但气管支气管会失去免疫力而导致反复的细菌感染，而气管管壁的血管淋巴管都会失去依附且受到牵拉而被破坏，这些破坏的血管通常会形成壁很薄的血管瘤，当血管内压力突然发生变化时，血管瘤可能因此而破裂发生大出血。

支气管扩张发生大咯血时不可以挣扎着坐起，因血凝块因重力作用可能会有向下的趋势，可能滞留在主气管内导致窒息，患者在大出血时应该采取患侧卧位，比如支气管扩张发生在左肺，就应该左侧卧位，让血液尽可能的留在患肺，如果采取相反的卧姿可能导致患肺的血液流向好的肺叶从而导致双肺都别血液占据而肺功能急剧下降而严重缺氧甚至发生窒息。同时可以用毛巾包住一些冰块敷在患肺一边的胸壁上，使患肺的温度下降，血管收缩，间接起到止血的作用。

健侧卧位会导致血液流向健侧，加重病情

支气管扩张发生大咯血，最常规的治疗无疑是药物治疗，通过一些止血药物静脉推注以及静脉滴注，迅速的增强出血局部血液的血凝强度，尽快堵住出血血管，起到止血作用，还有一些对于咯血非常有效的药物就是垂体后叶素，垂体后叶素有收缩血管的作用，对于出血的肺部血管收缩力很强可以迅速减少肺部血流从而起到止血作用。垂体后叶素的一个成分是催产素，可能导致子宫痉挛和肠系膜血管痉挛而引起腹痛。

脑垂体分泌垂体后叶素，可以起到收缩血管作用

通过血管介入进行体内的疾病治疗已经成为很重要的治疗手段，尤其对于体内的一些血管病变，更加直接也更加有效，像支气管扩张伴咯血在药物治疗失败后可以考虑介入止血治疗，通过体表的一些大动脉，将导管深入到血管内并循着血管走行至肺内，当到达疑似出血的血管附近时，将造影剂注入，如果发现造影剂漏出到血管外就可以判断此处为出血点，用一些特殊材料通过导管输送到出血血管并将破口堵起来，就能起到止血作用，通常效果立竿见影，副反应少，对身体的伤害也比较小，已经逐渐取代手术成为支气管扩张大咯血的治疗利器。其缺点是有可能复发或者手术后仍然有少量出血。

当然，万不得已的时候，手术仍然是最后的保障，将支气管扩张所在的肺叶完全切除是根治咯血和支扩的最终极方法，这样的手术通常是急诊手术，有一定的术后感染的风险，大部分预后较好。