网上有关大渝麻将想买个挂(详细开挂教程)

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“局部麻醉无所谓”，这是完全错误的！

局部麻醉是指使用局部麻醉药暂时地阻断某些周围神经的传导功能，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。

局麻有广义和狭义之分，广义的局麻是包括椎管内麻醉的。也就是咱们平时常说的硬膜外麻醉和腰麻（蛛网膜下腔麻醉）亦或是两者联合。

常用的局麻有:表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉。

而局部麻醉药诸如酯类:普鲁卡因、丁卡因等；酰胺类:利多卡因、罗哌卡因、布比卡因等都是有一次最大用量的！

局麻药是有毒性作用的！

主要是因为血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状。

轻者头晕、耳鸣、舌头麻木。重者抽搐、惊厥、甚至呼吸心跳停止而致死。

主要原因是①一次用量超过限量②药物误入血管③注射部位对局麻药的吸收过快④个体差异对局麻药的耐受力下降。所以为有效防止局麻药中毒作为「所有医生」需要:①严格限量，杜绝逾量②注药时回抽防止入血③加入肾上腺素减缓局麻药吸收④体质差等病人减少用量等等。

除了狭义的局麻，还有椎管内麻醉：

椎管内麻醉即将局麻药注入硬膜外腔或蛛网膜下腔以使神经根得到阻滞的方法。按照以上注入腔隙的不同分为硬膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞。

穿刺经过的解剖结构为:皮肤－浅筋膜－深筋膜－棘上韧带－肌间韧带－黄韧带到达硬膜外腔。这个就是硬膜外腔穿刺的过程。而蛛网膜下腔穿刺还需刺破硬膜和蛛网膜到达蛛网膜下腔。

可以看到这个操作是有创性的，要用针刺破这么多的解剖结构才能到达椎间隙，而且，这个操作是盲探性的，也就是麻醉医生根据个人经验操作的。

而且，有必要说一下并发症的概念。

椎管内麻醉并发症:1、头痛。刺破硬膜，病人体位变化（过多抬头，没有平卧），有的甚至细针刺破都可导致。一般一周内即可恢复

2、尿潴留。

3、神经并发症。由于局麻药的组织毒性、病人的解剖变异等。

对于硬膜外阻滞来说全脊麻要尤为注意。

全麻并发症:老年人术后POCD（术后认知功能障碍）值得探讨，不过具体机制并未完全清楚。目前认为是在老年人中枢神经系统退化的基础上，由多种因素造成中枢神经递质系统的进一步紊乱所引起的急性精神紊乱综合征。易发因素为:高龄、心脑血管疾患、长期服用药物、酗酒、心理因素等有关。促发因素:应激反应、手术创伤、术中出血、电解质紊乱等有关。

2、“全麻真的要命，全麻根本不安全”，这种说法对吗？

现代麻醉、无菌术、抗生素的发明可以说是是现代医学发展的三大基石。

以前麻醉水平低下，大型手术诸如胸科心外科的手术是受到极大限制的，这些手术根本是无法实施。

正是现代麻醉学的发展，麻醉机，监护仪，各种麻醉设备（诸如可视喉镜、纤支镜、超声引导神经阻滞等），麻醉药物的发明和麻醉医生技术（动脉、静脉穿刺置管、插管等）及术中管理水平的提高才使现代各种外科手术能够实施，并且是安全地实施！从而保障了病人的生命安全，为病人解除疾病的折磨，拯救了病人的生命（麻醉科延伸出的ICU）。

麻醉学专业的范围:临床麻醉、急救复苏、危重病医学、疼痛诊疗以及体外循环等。

针对大家所说的全麻不安全，我也只能呵呵了。严谨一点来说:全麻对身体的损害和对大脑智力的影响没有科学证据表明有害。

我这里简单谈谈我自己的看法

麻醉过程中为什么会出现死亡？

首先对于麻醉医生来说，整个手术过程中最关注的莫过于呼吸和循环。

呼吸:呼吸即呼吸道的安全（气道的安全），气道出现问题。诸如:①困难气道，呼吸道肿瘤压迫（气管受压），喉痉挛，气管痉挛，舌后坠，反流误吸（发生误吸死亡率在50％到75％），异物阻塞气道，口咽腔炎性病变及过敏性喉水肿等。以及苏醒期的药物残留导致呼吸抑制等等可导致死亡。

循环:高血压，低血压，心血管系统疾病（术中心梗脑梗心肌缺血等），肺栓塞，羊水栓塞，大出血，过敏性中毒性休克等等可导致死亡。

这些东西只能说是人体是一个复杂的机体，需要我们去保障它的安全。以上出现的问题麻醉医生处理不了病人才会出现死亡。专业有效的麻醉本身不会致人死亡。

综上，局麻不是绝对的安全，全麻不是绝对的有害，凡是麻醉均存在一定风险，但这些风险并不是绝对有的，正是由于麻醉医生完善的术前评估，术中管理，术后疼痛的管理和随访，才能保证患者围术期生命的安全。

全麻的作用原理

没关系，紧张是自身的问题，不想就好了。可以这样想，既然这个手术无论如何你都要做，那就放松，相信医生，相信自己。不用吃镇静剂，就不用喝那一口水，这多好~每天都有很多人做大手术被麻醉，都会好好的下来

你没有得大的病，只是个手术，麻醉是事前的，所以不算什么，麻醉师都是有经验的！

就当是自己睡了一觉，放心，梦醒了就完事了，和平常吃了安眠药一样

加油哦，另外可以念念观音菩萨，说不定一下镇定下来哦：）

你可以的！

全麻是作用于中枢神经系统，但不是简单的“麻醉”了某一个或者某一组“神经”。现代全身麻醉是镇静、催眠、镇痛、肌松等多种不同类型药物共同作用的结果。

全麻当然跟意识有关，全麻药物中的镇静催眠类麻醉药就可以产生意识消失的作用，但不是所有的全麻都完全没有意识。我们常说的“全麻”一般是指气管内插管的全身麻醉，也是最常见的麻醉方式，这种麻醉下患者意识消失，处于“麻醉”状态，同时，在镇痛药物和肌松药的作用下，自主呼吸消失、肌肉松弛以方便手术操作，所以需要气管插管用呼吸机来辅助呼吸。自主呼吸的过程就有一部分“植物神经”的作用。但是某些情况下可能还会用到不需要气管插管的全身麻醉，这种麻醉下意识也是消失的，或者意识水平较低，患者一样会对麻醉和手术过程一无所知，但同时还可以保留自主呼吸，不需要气管插管。这种麻醉一般称为“静脉全身麻醉”，在无痛胃镜和人流手术中比较常用。

第三个问题，患者在全麻中恢复意识，对麻醉和手术过程知晓，一般称为“术中知晓”，是麻醉的一种严重的不良事件，会对患者产生非常不好的精神和身体损害，有些可以认定为医疗责任和事故的。但是也有手术需要的苏醒，比如最近媒体上就介绍了瑞金医院进行的一次脑外科手术，手术中唤醒了患者来检查其神经系统功能。

最后一个，麻醉药物一般是作用于神经传导的过程，而不是专门特定的去“麻醉”某一个功能区域，至少目前的全身麻醉还无法做到，所以才会出现想要达到手术需要的镇痛效果时，就难以避免的出现呼吸抑制这样的情况。

实际上全身麻醉是一个非常复杂的过程，有很多机制是目前尚不清楚的。

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